Orientações topo da cintilografia ossea



Fase tardia: Sãeste imagens de corpo inteiro, realizadas entre 2 e 4 horas após a injeção venosa, será facultado, em quadros selecionados, ser necessária a aquisiçãeste por imagens mais tardias.

Será realizada injeção na veia com agulha fina (desconforto mínimo) do radiotraçador ósseo MDP-99mTc (metilenodifosfonado marcado com tecné especialmentecio). A dose de radiação é baixa (similar ao exame da radiologia), com probabilidade quase nula por reaçãeste alfoirgica.

Fase de fluxo sanguíneo: Este radiofármaco é injetado na veia do paciente utilizando este exatamente já posicionado na câmara de cintilaçãeste. Estas imagens duram aproximadamente 2 minutos.

Cintilografia óssea trifásica para guiar a retirada do implantes metálicos em fraturas: estudo preliminar *

Outro fator a ser considerado é o tipo do fratura. ESTES pacientes submetidos à fixaçãeste com HIB, em sua própria maioria (quatro), tinham fraturas do tipo II do Winquist (), enquanto aqueles em qual se realizou a fixaçãeste com PP, em sua própria totalidade, sofreram fraturas do Genero IV. A indicação da fixação usando HIB é fabricada preferencialmente nas fraturas de menor grau de cominuição e naquelas Muito mais cominuíDE a PP é mais indicada. As fraturas do Espécie II apresentam cominuiçãeste por -% do osso. O Espécie, por deter superfície óssea fraturada menor qual as Destes MODELOS III e IV, deve apresentar menor grau do remodelaçãeste pelo local da fratura. Por fato, este paciente utilizando HIB qual sofreu fratura do Genero IV apresentou remodelaçãeste óssea em grau moderado na fase tardia da cintilografia óssea, enquanto nos demais houve remodelação discreta (tabela, gráfico ). Apesar de a fixação com HIB ser o tratamento de escolha para as fraturas diafisárias do fêmur neste Serviço, ele é Ainda mais Correto nas fraturas usando menor grau do cominuiçãeste, de que apresentariam remodelação em menor grau. O fato de a fixaçãeste utilizando HIB permitir menor grau por mobilidade Destes fragmentos ósseos e este fato do essas fraturas serem menos cominuíDE do de que aquelas fixadas usando PP poderiam explicar o menor grau de remodelação pelo local da fratura. A avaliaçãeste da consolidação óssea pela radiografia Têm a possibilidade de ser difícil em alguns pacientes devido à extensa formaçãeste do calo ósseo () e FORMATOçãeste de pseudartrose hipertrófica. A TC permite melhor avaliação do calo ósseo, contudo a presença do material por síntese dificulta a interpretaçãeste do exame. A TC foi realizada mal nos pacientes de que retiraram a fixação. A cintilografia óssea trifásica parece ser método útil de modo a indicação da retirada do material de síntese nos pacientes utilizando fratura diafisária do fêmur. Se a fixação foi eficaz, a Rev Bras Ortop _ Vol., Nº Marçeste, 7

Não é necessária a permanência do paciente na clínica durante este intervalo entre a fase por equilíbrio e a fase tardia. As imagens desta última fase duram aproximadamente 25 MOMENTOS.

A graduação foi feita através da comparaçãeste usando o lado oposto, a ser a captaçãeste considerada discreta quando unicamente ligeiramente maior que a do lado oposto e Nesse caso sucessivamente. Estudo tomográfico ESTES pacientes com seguimento elevado do que 3 anos foram submetidos à retirada do material do síntese e TC do fêmur lesado. Os demais nãeste puderam ser submetidos à TC devido à presença do material do síntese. As imagens do calo ósseo observadas na radiografia e TC foram comparadas com este grau de captaçãeste pelo calo ósseo na cintilografia. A análise da TC foi realizada por radiologistas experientes de que analisaram a morfologia e a formaçãeste do calo ósseo (figuras D e D). Fins Em 6 pacientes usando HIB, as fases de fluxo e equilíbrio pelo local da fratura foram semelhantes às do lado contralateral não fraturado em quatro (66,6%) e discretamente aumentadas em 2. A fase tardia (ou remodelação óssea) mostrou-se discretamente aumentada no local da fratura em cinco pacientes (oito,%) e aumentada em grau moderado em 1 (tabela, gráfico ). Nos sete pacientes submetidos à fixação utilizando PP, a fase de fluxo foi normal em todos. A fase por equilíbrio foi normal em cinco pacientes (7%), aumentada em grau discreto em um e em grau moderado em 1 (figura B). A fase tardia (ou remodelação óssea) mostrou-se alterada em todos os pacientes utilizando PP, usando discreto aumento da remodelaçãeste pelo local da fratura em 1 (,%), moderada remodelaçãeste óssea em cinco (7%) e acentuada remodelação óssea em 1 (,%) (gráfico ). A paciente submetida à colocação do HIB há mais tempo (,nove anos) apresentou discreta remodelaçãeste óssea, com fluxo sanguíneo e equilíbrio normais. A paciente utilizando PP há Rev Bras Ortop _ Vol., Nº Março, 69

Basicamente consiste na injeção na veia do radiotraçador ósseo (difosfonados) qual permite o rastreamento do esqueleto saiba como um todo.

Em quatro pacientes (dois usando HIB e 2 utilizando PP) este material de fixação foi retirado e em seguida foi realizada a TC do local da fratura. Nos pacientes usando HIB (n os e 6) a TC evidenciou ESTILOçãeste por calo ósseo normal. Nestes pacientes, a cintilografia óssea evidenciou unicamente discreta remodelação óssea no local da fratura (figura ). Nos dois pacientes tratados com PP a TC mostrou MANEIRAção por um calo ósseo irregular (figura ). C) Fase tardia N D M A N D M A PP Normal Gráfico Comparação dos achados da cintilografia óssea trifásica nos dois ESTILOS por material de síntese HIB DISCUSSÃO As fraturas diafisárias do fêmur são, geralmente, secundárias a traumatismos de grande energia (atropelamentos, acidentes automobilísticos e motociclísticos). Acometem geralmente adultos jovens na fase produtiva (,). A avaliação cintilográfica dessas fraturas é rara na literatura (6,7 ). A cintilografia óssea trifásica nos dá informações importantes de modo a avaliaçãeste e seguimento desses pacientes, tais saiba como a vascularizaçãeste e remodelaçãeste óssea do local da fratura (8). O tratamento proposto pela AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthefragen) preconiza a reduçãeste anatômica dos 7 Rev Bras Ortop _ Vol., Nº Março,

Caso seu mé especialmentedico (a) possua solicitado ou se o médico nuclear do CERMEN achar necessário, pelo momento da injeção será realizada a análise por fluxo sanguíneo, usando obtenção por imagens qual durarão cerca de 5 MOMENTOS.

Medicina Nuclear Diagnóstico A MND oferece a clínicos e pacientes exames da Ainda mais alta tecnologia e competência profissional. Desde 1995, atinge este mesmo nível tecnológico DE melhores instituições do país e do mundo em sua especialidade.

A cintilografia óssea detecta metástases ósseas vindas de tumores gerados em outros órgãos como pulmãeste, próstata ou mama, também Facilita a detectar tumores ósseos, infecções ou inflamações nos ossos, necroses ósseas, fraturas por estresses em atletas, além do avaliações por próteses ósseas.

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Esta afinidade está relacionada, basicamente, às características fisiológicas desses órgãESTES ou ao mecanismo de maneiraçãeste da doença. Uma vez de que os elementos radioativos cheguem aos órgãos do interesse, as radiações emitidas a partir deles sãeste identificadas pelo equipamento e transformadas em imagens que possam ser interpretadas pelos especialistas. Cada exame é um produto de seu medicamento específico qual é preparado ou encomendado para o dia do procedimento. Os variados exames estãeste listados abaixo:

Endereço de modo a correspondência: Elba C.S.C. Etchebehere, Serviço do Medicina Nuclear, Hospital DE Clínicas da Unicamp, Caixa Postal Campinas, SP Brasil. Tel.: , fax: + 9 -, Recebido em //. Aprovado de modo a publicaçãeste em 9//. Copyright RBO lográficas moderadas e ESTILOção anormal do calo ósseo. As discretas alterações descritas na cintilografia óssea nos pacientes com HIB indicam que este tipo por fixaçãeste leva a menor exigência mecânica do calo ósseo usando remodelação Ainda mais fisiológica, comprovada pelo estudo tomográfico em 2 pacientes, mostrando sua anatomia semelhante à do fêmur contralateral. Isto nãeste ocorreu nos pacientes utilizando PP, talvez devido a uma maior movimentaçãeste dos fragmentos ósseos permitida por o presente material. Esta movimentação sugere qual o presente Género de fixaçãeste talvez não mesmo que este mais fisiológico, nãeste proporcionando à fratura condições adequadas para se consolidar. Unitermos Cintilografia óssea; MDP- 99m Tc; fratura; calo ósseo; implante metálico; remoçãeste ABSTRACT Three-phase bone scintigraphy as a guide to metallic implant removal The objective of this study was to evaluate the role of three-phase bone scintigraphy (TBS) as a guide to implant removal in patients with femoral shaft fractures treated with bridging-plate (BP) or interlocking nail (IN), since this decision is based on non-confident criteria. Thirteen patients were studied, six with IN and seven with BP. They were imaged on a camera-computer system after the intravenous injection of 7 MBq of 99m Tc-MDP. Implant removal was performed, on the average,. months after the fracture, in four patients (two with BP and two with IN). Patients with IN showed slightly increased tracer uptake on the delayed images and slight callus formation. In contrast, patients with BP showed moderately increased uptake clique para ler and an anomalous callus referência da wikipedia in comparison with the normal femur. The slightly increased uptake of the tracer in patients with IN may be related to the fact that this implant does not allow Rev Bras Ortop _ Vol., Nº Março, 67

A cintilografia óssea permite a detecção precoce do qualquer condiçãeste de que aumente este metabolismo Destes ossos, dentre ESTES quais se destacam:

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